Bulletin d’adhésion

 

Bulletin d’adhésion à l’Association

 

(renvoyer à destination de Monsieur Caremelle olivier,  Hôtel de Ville de Lomme : 72 Av. de la République BP 159 – 59461 Lomme

Cedex Tel : 0660220915

 

Nom :

 

Prénom :

 

Adresse :

 

Téléphone :

 

Mail :

 

 

Je souhaite adhérer à l’association C.E.D.R.E et verse la somme de Vingt euros pour paiement de la cotisation annuelle (par chèque à l’ordre du C.E.D.R.E)

 

Date :                                                         Signature :

 

 

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